Méthode du programme

 

Pour traiter efficacement le mal de dos, nous pouvons nous appuyer sur les nombreuses études scientifiques qui ont été menées pour déterminer la méthode à suivre pour un maximum de résultats.

Ce traitement doit donc être composé des éléments suivants :

• L’apprentissage des gestes et postures non douloureux (hygiène du dos).
• Des exercices spécifiques de renforcement musculaire.
• Une activité cardiovasculaire quotidienne (non douloureuse).
• La pratique d’un exercice respiratoire pour mieux gérer la douleur et mieux respirer.
• Les modifications d’hygiène de vie indispensables pour la guérison.

Il s’agit du traitement commun le plus efficace pour soulager et soigner la lombalgie chronique non spécifique, la discopathie dégénérative, la hernie discale ou encore la sciatique ou la cruralgie.

Avant de voir ensemble comment mettre en place ce traitement, je me dois de vous expliquer brièvement pourquoi les autres techniques souvent utilisées concernant le mal de dos ne sont pas incluses dans la méthode :

Les techniques passives (massage, électrothérapie, TENS, acupuncture, thérapie manuelle), les étirements seuls, et les médicaments anti-douleurs ne sont pas efficaces pour soigner la lombalgie chronique à long terme. Ils peuvent soulager la douleur à court terme, tout au mieux.

Les médicaments anti-douleurs type opioïdes peuvent empêcher d’obtenir des résultats. Il est conseillé d’en parler à votre médecin pour les diminuer, voir les arrêter.

Les résultats des examens d’imagerie (IRM) ne sont pas reliés à la présence de la douleur (nous en discuterons dans le programme).

Le mouvement est bon pour le mal de dos, mais pas tous les mouvements. Il faut identifier les mouvements douloureux et ceux qui ne le sont pas, afin d’établir un programme qui vous permettra de vous soigner.

Je tiens également à vous rassurer de suite : vous n’êtes pas condamné à vivre avec votre mal de dos, et ce quelque soit votre niveau de départ.

La douleur n’est pas dans votre tête. Il existe des causes mécaniques qui peuvent être identifiées en testant les mouvements, les gestes ou les postures provoquant votre douleur.

Ainsi, la méthode que nous allons utiliser dans ce programme va s’appuyer sur les éléments du traitement qui fonctionnent, et qui donnent le plus de résultats.

Méthode du programme :

1. Évaluer votre douleur pour déterminer les mouvements, les postures ou les charges qui augmentent, et ceux qui la diminuent (ou ne l’aggravent pas).
2. Soulager la douleur en retirant les causes à son origine (hygiène du dos, gestes et postures non douloureuses), 
3. Suivre un programme d’exercices pour se soigner et sortir du schéma de la douleur (renforcement musculaire spécifique, activité cardiovasculaire, assouplissements). Les exercices ne sont pas là pour augmenter la douleur, bien au contraire.
4. Éliminer les causes potentielles en lien avec l’hygiène de vie (mode de vie sain et équilibré).

 

Pourquoi avez-vous mal au dos?

Pour mieux vous soigner, il faut commencer par comprendre d’où provient votre mal de dos, quelle est sa cause potentielle ?

Souvent, un point commun est retrouvé chez les personnes ayant mal au dos : l’instabilité de la colonne vertébrale provoquée par une déficience des muscles stabilisateurs (les abdominaux, le multifide lombaire, les érecteurs du rachis et le carré des lombes).

En effet, votre colonne vertébrale est conçue avant tout pour être stable. Elle sert de point d’ancrage, de socle solide pour permettre aux membres d’effectuer leurs mouvements avec efficacité.

Pour que ce rôle soit assuré normalement, la contraction musculaire des muscles profonds du dos, du tronc et de la sangle abdominale doit permettre le maintien de la colonne vertébrale, chaque vertèbre devant être stable l’une par rapport à l’autre.

Nous savons que les patients souffrant de lombalgie chronique présentent une altération de l’activité musculaire des muscles profonds stabilisateurs de la colonne. Ceci peut donc justifier la présence d’une instabilité potentielle durant les mouvements du quotidien.

Si une instabilité existe à un ou plusieurs étages de la colonne, le mouvement des vertèbres n’est pas “normal”, provoquant une sur sollicitation d’une structure du dos. Cela peut conduire, à la longue, à une “blessure” ou une “inflammation” de cette structure,  à force d’être mobilisée au quotidien. 

Ainsi, la localisation de la douleur peut varier en fonction la structure atteinte, et de sa racine nerveuse correspondante  (L1/L2/L3/L4/L5/S1) :

• Une barre dans le bas du dos.
• Une douleur d’un seul côté.
• Une douleur irradiante vers l’arrière de la jambe (sciatique).
• Une douleur irradiante vers l’avant de la cuisse.
• Une douleur sacro-iliaque.
• Etc…

Le ou les tissus qui provoquent la douleur sont difficiles à déterminer. Il est difficile d’affirmer que la source de votre douleur provient d’un disque, d’un spasme musculaire, d’un ligament, d’une vertèbre, d’une articulation, des fascias, voire même d’un organe digestif.

De plus, même si un problème est retrouvé à l’examen (radiographie, IRM, Scanner), cela ne signifie pas nécessairement qu’il est la cause de votre douleur. En effet, le même problème peut être retrouvé chez une personne ne souffrant absolument pas du dos.

Pour corriger le problème, il est plus facile de déterminer les mouvements, les postures et les activités qui déclenchent votre douleur. Si nous parvenons à les identifier, puis à les éliminer, nous pouvons éviter d’abimer ou d’irriter la ou les structures à l’origine de la douleur. 

En effet, un mouvement normal, physiologique et surtout non douloureux signifie que les structures du dos sont préservées, que tout “fonctionne normalement”.

Pour que vos mouvements soient réalisés normalement et sans douleur, il faut donc réussir à faire travailler les muscles qui viennent corriger cette instabilité, cette “anomalie du mouvement” : les abdominaux, le carré des lombes, le multifide, les érecteurs du rachis…

Si ces muscles font leur travail correctement, il est alors possible de réaliser les mouvements de la vie de tous les jours sans douleur, et sans irriter ou blesser la ou les structures à l’origine de votre mal de dos.

Les exercices qui nous permettront de corriger le problème doivent donc faire travailler ces muscles stabilisateurs, tout en évitant les positions ou les mouvements venant reproduire le mécanisme à l’origine de la douleur.

NB : Si votre mal de dos est accompagné de troubles digestifs, déjà existants avant l’apparition de la douleur, ou non liés à la prise de médicaments, il est intéressant de consulter un ostéopathe. Il pourra réaliser des techniques manipulatives dites viscérales, qui vous seront probablement utiles pour vous soulager et pour l’efficacité du programme et des exercices par la suite.