La tendinite d'Achille est une blessure fréquente qui touche le tendon d'Achille, un tendon qui relie le pied et le mollet, en arrière de la cheville.
Cette tendinite provoque une douleur sur le trajet du tendon d'Achille, en arrière de la cheville, principalement durant la marche et les activités sportives.
Un manque de souplesse ou une fragilité du tendon peuvent être à l'origine de la douleur et de l'inflammation.
Dans cet article, retrouvez la définition, les symptômes, les causes de cette blessure ainsi que le traitement le plus recommandé.
- Définition
- Symptômes
- Diagnostic
- Causes et facteurs de risque
- Durée
- Traitement
- Sport conseillé
- Tendinite d'Achille qui ne passe pas : que faire ?
Une question ? : Contactez Alexandre Auffret (kinésithérapeute)
Définition de la tendinite d'Achille
La tendinite d'Achille est une douleur du tendon d'Achille, le plus gros tendon du corps, situé à l'arrière de l'articulation de la cheville. Il relie les muscles du mollet (triceps sural) à l'os du talon (calcanéum).
Très important pour marcher, courir et sauter, ce tendon peut s'irriter et provoquer une douleur, un gonflement et une inflammation.
Il existe deux types de tendinite d'Achille :
- Tendinite d'Achille d'insertion qui affecte la partie inférieure du tendon, à proximité de l'os du talon.
- Tendinite d'Achille corporéale qui touche le corps du tendon.
Les sportifs sont les personnes les plus susceptibles d'être touchés par cette blessure, notamment suite à une surcharge d'entraînement.
Lorsque qu'elle est mal soignée, la tendinite d'Achille peut évoluer vers la rupture du tendon d'Achille.
Quels sont les symptômes de la tendinite au tendon d'Achille ?
Les symptômes les plus courants sont :
- Douleur située en arrière du talon et le long du tendon d'Achille, qui s'aggrave pendant la marche, la course à pied, les sauts, et l'étirement du tendon d'Achille.
- Gonflement du tendon d'Achille, qui peut aussi qui "craquer" ou "grincer" pendant les mouvements.
- Sensation de raideur du tendon d'Achille et de l'articulation de la cheville.
- Douleur plus forte à froid qu'à chaud, par exemple après le sport, ou au réveil.
- Bosse (nodule) ou épaississement du tendon : Au fil du temps, le tendon peut s’épaissir ou développer une bosse visible.
- Difficulté à marcher ou à bouger normalement le pied, à cause de la douleur et de raideur.
Si la douleur est très intense et est accompagnée d'un bruit de claquement et une impossibilité de se mettre sur la pointe des pieds, la rupture du tendon d'Achille peut être suspectée, il est important de consulter rapidement votre médecin.
Comment savoir si j'ai une tendinite au tendon d'Achille ?
Examen clinique
La tendinite d'Achille se diagnostique grâce à un examen clinique, réalisé par votre médecin généraliste ou du sport. Pendant votre rendez-vous, votre médecin recherche la présence de symptômes douloureux associés à cette tendinopathie, grâce à un interrogatoire et la palpation.
Examens complémentaires
Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut vous orienter vers un examen complémentaire, tel que la radiographie, l'échographie, ou l'IRM.
Ceci est notamment utile pour connaître l'état actuel de votre tendon, l'inflammation et écarter une rupture possible du tendon d'Achille.
Toutefois, nous savons que les résultats de l'imagerie ne sont pas corrélés avec l'évolution des symptômes douloureux. En effet, un tendon dont la morphologie n'évolue pas à l'imagerie sur plusieurs mois peut tout à fait se soigner et être de moins en moins douloureux.
De ce fait, l'imagerie médicale n'est pas utilisée pour établir le diagnostic, mais pour confirmer les résultats de l'examen clinique et pour écarter d'autres pathologies éventuelles.
Causes et facteurs de risque de la tendinite d'Achille
Causes :
Les principales causes de la tendinopathie d'Achille sont souvent multifactorielles, c'est-à-dire qu'elles résultent d'une combinaison d'éléments intrinsèques (liés à l'individu) et extrinsèques (liés à des facteurs externes).
Parmi ces causes, nous pouvons citer :
- Surcharge d'entraînement : entraînement trop intense, récupération insuffisante, ou changement de sport ou d'activité.
- Raideur du tendon d'Achille et de la cheville avec perte d'amplitude.
- Faiblesse musculaire du mollet.
- Facteurs biomécaniques (hyperpronation, pieds plats ou pieds creux, inégalité des membres inférieurs...)
- Manque d'échauffement avant la pratique sportive.
- Maladie de Sever ou de Haglund.
La tendinite d'Achille n'est généralement pas provoquée par un traumatisme ponctuel, mais par la répétition d'un stress anormal sur le tendon.
Facteurs de risque
Il existe certains facteurs de risque connus associés à la tendinopathie d'Achille :
- Âge, car le tendon perd de son élasticité et de sa résistance en vieillissant.
- Obésité.
- Terrain inflammatoire chronique, ce qui peut arriver en cas de diabète, de surpoids, d'allergies ou d'un mauvais régime alimentaire.
- Utilisation prolongée de stéroïdes.
- Utilisation d'antibiotiques (fluroquinolone).
- Consommation d'alcool.
- Antécédents familiaux de tendinopathie.
- Port de chaussures inappropriées.
Nous savons que plus les facteurs de risque métabolique d'une personne sont nombreux (obésité abdominale, hypertension artérielle, glycémie à jeun altérée, taux élevés de triglycérides et faibles taux de cholestérol HDL) plus les symptômes douloureux de la tendinite d'Achille sont élevés et plus la guérison est prolongée.
Combien de temps dure une tendinite d'Achille ?
La durée de la guérison d'une tendinopathie d'Achille dépend de l'ancienneté de la blessure :
- 3 à 6 semaines pour une tendinite récente.
- 2 à 6 mois pour une tendinite chronique.
Plus tôt vous serez diagnostiqué et commencerez votre traitement, plus vite vous pourrez guérir.
Également, plus votre tendinite est ancienne et chronique et plus le temps de guérison sera prolongé.
Comment soigner une tendinite d'Achille ?
Le traitement le plus recommandé pour soigner la tendinite d'Achille comprend :
- Repos relatif avec maintien d'une activité physique régulière non douloureuse (vélo, natation, cardio sur machine, musculation).
- Application de froid sur le tendon 3 fois par jour pendant 15 minutes.
- Modification de l'entraînement sportif, en aménagement votre planning pour éviter les sports douloureux et pratiquez les sports conseillés.
- Pratique des exercices de rééducation pour un renforcement progressif du tendon et des mollets.
- Porter des talonnettes (lien affilié Amazon) ou des semelles orthopédiques.
- Pratiquer des séances d'ondes de choc, uniquement en cas de tendinite chronique réfractaire, en seconde intention.
- Prise d'anti-inflammatoire, uniquement à très court terme et si la douleur ne peut pas être soulagée par le repos et la glace.
Le traitement repose donc sur la pratique des exercices de rééducation combinée avec une surveillance attentive de votre douleur pour vous assurer que son intensité ne dépasse par 3/10 (EVA) durant les activités.
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Quel sport pratiquer avec une tendinite au tendon d'Achille ?
Les sports suivants sont conseillés en cas de tendinite d'Achille :
- Vélo.
- Natation.
- Vélo elliptique.
- Rameur.
- Renforcement musculaire.
En dehors de ces activités, il faut éviter tous les sports qui sollicitent beaucoup le tendon et les mollets, notamment :
- La course à pied.
- Tous les sports sur terrain comme le football, le basketball, le handball, le tennis, le rugby...
- L'athlétisme.
- La gymnastique.
- La corde à sauter.
Pendant toute la durée de la tendinite, il est conseillé de continuer à faire du sport, plusieurs fois par semaine, en choisissant un ou plusieurs sports cardio qui ne vous font pas mal.
L'objectif est de maintenir une bonne condition physique et d'entretenir la force musculaire.
Quel que soit le sport choisi, il est important de mettre en place une surveillance de la douleur pour s'assurer que l'intensité de votre douleur ne dépasse jamais 3/10 (EVA), ni pendant, i après l'activité sportive.
Tendinite d'Achille qui ne passe pas : que faire ?
Injections
Lorsque le traitement conservateur suivi sur 12 semaines n'a permis de soulager la tendinite du talon d'Achille, ou lorsque les symptômes douloureux sont trop intenses et handicapants, des injections de corticoïdes ou de PRP (Plasma riche en plaquettes) peuvent être prescrits par votre médecin.
Toutefois, leur efficacité à long terme n'a pas été démontrée, et certains effets secondaires sur la santé du tendon à long terme sont retrouvés.
Chirurgie
En ultime recours, et seulement dans les cas les plus graves non soignés après 6 mois de traitement conservateur, une chirurgie peut être effectuée.
Le type de chirurgie dépend de la localisation et de la gravité de la tendinopathie (d'insertion ou corporéale) et de l'étendue des lésions tendineuses.
D'autres questions après la lecture de cet article ? N'hésitez pas à m'écrire vos questions et commentaires en bas de la page.
NB : Cet article n'a pas pour but de remplacer une consultation médicale qui reste la solution à privilégier et à conseiller.
- Tendinopathie d’Achille
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- Achilles Tendinopathy: Current Concepts about the Basic Science and Clinical Treatments
- Which treatment is most effective for patients with Achilles tendinopathy? A living systematic review with network meta-analysis of 29 randomised controlled trials
- Clinical risk factors for Achilles tendinopathy: a systematic review
- Achilles tendinopathy: some aspects of basic science and clinical management
- Clinical and Imaging Outcomes Over 12 Weeks in Elite Athletes With Early-Stage Tendinopathy
- Metabolic Risk Factors Relate to Worse Tendon Health in Individuals With Achilles Tendinopathy
Bonjour.je souhaite savoir si on doit attendre la complète guérison du talon d’Achille pour reprendre mon travail sachant que je suis debout huit heures par jour cela fait trois mois que je suis arrêtée pour une tandinite du tendon d’Achille, cela va beaucoup mieux mais selon mon kiné il y a toujours un risque de rechute, je souhaite avoir un avis différents . merci
Bonjour,
Je vous conseille de suivre les conseils de votre kiné. La reprise de l’activité est conseillée dès lors que la douleur le permet, en étant progressif. Si vous avez fait les bons exercices pour renforcement votre tendon, et le re-solliciter progressivement, il n’y a pas de raison que cela se passe mal.
Cordialement
Bonjour,existe t il des chaussure particulièrement efficaces à porter lorsque l on soufre d une tendinite du talon d achille persistante merci
Bonjour,
Non, pas de modèle plus efficace que les autres. Les talonnettes dans les chaussures peuvent soulager.
Cordialement,
Bonjour la journée c’est supportable mes que con arrive le soir ou au réveille grosse grosse douleur du mal a resté debou et a marché il existe pas un traitement en cachet merci
Bonjour,
Si bien entendu il existe des médicaments anti douleurs ou anti inflammatoires, mais globalement ils ne soignent pas ce type de problème à long terme. Ils peuvent même être nocifs si pris trop longtemps. Il faut surtout en discuter avec votre médecin.
Cordialement,
Merci ! Très bien expliqué .
Comment savoir si ma tendinite est bien consolidée ?
Après une chute ds l escalier début juin soucis rééducation vélo parfait…piscine un peu douloureux niveau des orteils ?
depuis 3 jours plus de douleur arrière du pied ni décharge électrique ⚡️ Le hic sabots à talons pas moyen d avoir d autres chaussures est ce logique ?
Bonjour,
Si vous n’avez plus de douleur au quotidien, votre tendinite n’est donc plus présente.
Cordialement,
Bonjour, et merci pour tout ces renseignements. J ai une forte douleur au talons d’Achille suite au travail depuis deux semaines .
Prenez soi de vous.
Utilisez mon article sur les exercices pour la tendinite d’Achille, ainsi que le traitement.