En résumé — tendinite d'Achille : symptômes, causes et diagnostic
La tendinite (ou tendinopathie) d'Achille est une douleur du tendon d'Achille, à l'arrière de la cheville, qui apparaît à la marche, à la course et aux sauts, souvent plus vive à froid et au réveil.
Elle touche soit le corps du tendon (corporéale), soit son insertion sur le talon. C'est une blessure de surcharge (entraînement trop intense, raideur ou faiblesse du mollet, facteurs métaboliques) et non un traumatisme ponctuel.
Le diagnostic est clinique (interrogatoire + palpation) ; l'imagerie ne sert qu'à écarter une autre cause ou une rupture. Comptez 3 à 6 semaines pour une tendinite récente, 2 à 6 mois si elle est chronique.
Le traitement repose sur un renforcement progressif du tendon (détaillé dans l'article dédié).
- Définition
- Symptômes
- Diagnostic
- Causes et facteurs de risque
- Durée
- Que faire pour se soigner ?
- Questions fréquentes (FAQ)
- Témoignages
Définition de la tendinite d'Achille
La tendinite d'Achille est une douleur du tendon d'Achille, le plus gros tendon du corps, situé à l'arrière de l'articulation de la cheville. Il relie les muscles du mollet (triceps sural) à l'os du talon (calcanéum).
Très important pour marcher, courir et sauter, ce tendon peut s'irriter et provoquer une douleur, un gonflement et une inflammation.
Il existe deux types de tendinite d'Achille :
- Tendinite d'Achille d'insertion qui affecte la partie inférieure du tendon, à proximité de l'os du talon.
- Tendinite d'Achille corporéale qui touche le corps du tendon.
Les sportifs sont les personnes les plus susceptibles d'être touchés par cette blessure, notamment suite à une surcharge d'entraînement.
Lorsqu'elle est mal soignée, la tendinite d'Achille peut évoluer vers la rupture du tendon d'Achille.
Quels sont les symptômes de la tendinite au tendon d'Achille ?
Les symptômes les plus courants sont :
- Douleur située en arrière du talon et le long du tendon d'Achille, qui s'aggrave pendant la marche, la course à pied, les sauts, et l'étirement du tendon d'Achille.
- Gonflement du tendon d'Achille, qui peut aussi « craquer » ou « grincer » pendant les mouvements.
- Sensation de raideur du tendon d'Achille et de l'articulation de la cheville.
- Douleur plus forte à froid qu'à chaud, par exemple après le sport, ou au réveil.
- Bosse (nodule) ou épaississement du tendon : au fil du temps, le tendon peut s’épaissir ou développer une bosse visible.
- Difficulté à marcher ou à bouger normalement le pied, à cause de la douleur et de la raideur.
⚠️ Consultez en urgence si : douleur brutale avec sensation de claquement et impossibilité de se mettre sur la pointe du pied (suspicion de rupture du tendon d'Achille). Consultez également si le tendon est très gonflé, rouge et chaud, ou si la douleur ne cède pas malgré plusieurs semaines de rééducation bien menée.
Comment savoir si j'ai une tendinite au tendon d'Achille ?
Examen clinique
La tendinite d'Achille se diagnostique grâce à un examen clinique, réalisé par votre médecin généraliste ou du sport. Pendant votre rendez-vous, votre médecin recherche la présence de symptômes douloureux associés à cette tendinopathie, grâce à un interrogatoire et la palpation.
Examens complémentaires
Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut vous orienter vers un examen complémentaire, tel que la radiographie, l'échographie, ou l'IRM.
Ceci est notamment utile pour connaître l'état actuel de votre tendon, l'inflammation et écarter une rupture possible du tendon d'Achille.
Toutefois, nous savons que les résultats de l'imagerie ne sont pas corrélés avec l'évolution des symptômes douloureux. En effet, un tendon dont la morphologie n'évolue pas à l'imagerie sur plusieurs mois peut tout à fait se soigner et être de moins en moins douloureux.
De ce fait, l'imagerie médicale n'est pas utilisée pour établir le diagnostic, mais pour confirmer les résultats de l'examen clinique et pour écarter d'autres pathologies éventuelles.
Causes et facteurs de risque de la tendinite d'Achille
Causes
Les principales causes de la tendinopathie d'Achille sont souvent multifactorielles, c'est-à-dire qu'elles résultent d'une combinaison d'éléments intrinsèques (liés à l'individu) et extrinsèques (liés à des facteurs externes).
Parmi ces causes, nous pouvons citer :
- Surcharge d'entraînement : entraînement trop intense, récupération insuffisante, ou changement de sport ou d'activité.
- Raideur du tendon d'Achille et de la cheville avec perte d'amplitude.
- Faiblesse musculaire du mollet.
- Facteurs biomécaniques (hyperpronation, pieds plats ou pieds creux, inégalité des membres inférieurs...)
- Manque d'échauffement(opens in new tab) avant la pratique sportive.
- Maladie de Sever(opens in new tab) ou de Haglund(opens in new tab).
La tendinite d'Achille n'est généralement pas provoquée par un traumatisme ponctuel, mais par la répétition d'un stress anormal sur le tendon.
Facteurs de risque
Il existe certains facteurs de risque connus associés à la tendinopathie d'Achille :
- Âge, car le tendon perd de son élasticité et de sa résistance en vieillissant.
- Obésité.
- Terrain inflammatoire chronique, ce qui peut arriver en cas de diabète, de surpoids, d'allergies ou d'un mauvais régime alimentaire.
- Utilisation prolongée de stéroïdes.
- Utilisation d'antibiotiques (fluoroquinolones(opens in new tab)).
- Consommation d'alcool.
- Antécédents familiaux de tendinopathie.
- Port de chaussures inappropriées(opens in new tab).
Nous savons que plus les facteurs de risque métabolique d'une personne sont nombreux (obésité abdominale, hypertension artérielle, glycémie à jeun altérée, taux élevés de triglycérides et faibles taux de cholestérol HDL) plus les symptômes douloureux de la tendinite d'Achille sont élevés et plus la guérison est prolongée.
Combien de temps dure une tendinite d'Achille ?
La durée de la guérison d'une tendinopathie d'Achille dépend de l'ancienneté de la blessure :
- 3 à 6 semaines pour une tendinite récente.
- 2 à 6 mois pour une tendinite chronique.
Plus tôt vous serez diagnostiqué et commencerez votre traitement, plus vite vous pourrez guérir. Également, plus votre tendinite est ancienne et chronique, plus le temps de guérison sera prolongé.
Que faire pour soigner une tendinite d'Achille ?
Le traitement de référence n'est pas le repos complet mais un renforcement progressif du tendon : isométrique du mollet pour calmer la douleur, puis renforcement excentrique ou lourd et lent, puis reprise progressive de la course.
On s'assure que la douleur reste ≤ 3/10, on maintient une activité sportive indolore (vélo, natation), et on évite les anti-inflammatoires en traitement de fond.
Enfin, les ondes de choc, injections ou chirurgie ne se discutent qu'en 2ᵉ intention, après échec de plusieurs mois de rééducation.
À LIRE : Tendinite d'Achille : le traitement complet(opens in new tab)
À LIRE : Les exercices de rééducation pour la tendinite d'Achille(opens in new tab)
À LIRE : Soigner sa tendinite d'Achille quand on court(opens in new tab)
Programme complet pour soigner votre tendinite d'Achille à la maison
Questions fréquentes (FAQ)
Comment reconnaître une tendinite d'Achille ? Une douleur et une raideur le long du tendon (arrière de la cheville), plus vives à froid et au réveil, et aggravées par la marche, la course et les sauts.
Tendinite d'Achille corporéale ou d'insertion ? La corporéale touche le corps du tendon, l'insertion se situe près du talon, avec une prise en charge qui diffère légèrement (amplitude limitée pour l'insertion).
Combien de temps dure une tendinite d'Achille ? De 3 à 6 semaines si elle est récente, 2 à 6 mois si elle est chronique.
Est-ce grave ? Non si elle est prise en charge tôt. Négligée trop longtemps, elle peut évoluer vers une rupture du tendon.
Témoignages
Voici des témoignages de personnes qui ont suivi le programme de rééducation de la tendinopathie d'Achille(opens in new tab) d'Alexandre Auffret :
Sophie : "Je suis en grande partie satisfaite du programme. J’ai bien suivi les premières semaines en les faisant plusieurs fois. Soulagement assez rapide. Le positif : j’ai intégré dans ma routine hebdomadaire les exos sur les marches et les exos de gainage au quotidien. J’ai apprécié les explications car j’ai compris que les étirements (conseillés par mon kiné) du mollet n’étaient au final pas bénéfiques et qu’il fallait remuscler/ gainer de manière plus générale. J’ai compris le principe de reprise progressive de la course à pied et j’ai donc tenté une reprise « à ma sauce » en tenant compte des conseils et surtout de mes sensations et je cours maintenant 1h sans douleur."
Michèle : "Je suis très satisfaite de ce programme qui me permet de résoudre mes problèmes au niveau du tendon d’Achille. J‘ai apprécié de pouvoir continuer à courir à l’écoute de mes sensations pour doser mes efforts tout en pratiquant le programme, ce qui amène à une bonne évolution voire une résolution du problème. Contrairement à d’autres consignes reçues précédemment par mon kiné, trop restrictives, trop “prudentes”, qui ne m’apportaient pas de bénéfices voire stoppaient ma progression. Merci !"
François : "Bonjour, ma tendinite va beaucoup mieux, j’ai suivi le programme complet pendant 8 semaines. Je continue à faire les exercices 4 à 5 fois par semaine, je fais de la randonnée en montagne et des petits footings (45 à 50 mn). Je ressens encore des petites pointes de douleurs, j’ai du mal à analyser le niveau mais c’est assez faible et aléatoire. À la fin du mois je pars marcher 1 mois sur les chemins de Compostelle, j’espère que mes tendons tiendront bien. Merci pour ce programme qui reste très efficace."
D'autres questions après la lecture de cet article ? N'hésitez pas à m'écrire vos questions et commentaires en bas de la page.
NB : Cet article n'a pas pour but de remplacer une consultation médicale qui reste la solution à privilégier et à conseiller.
- Tendinopathie d’Achille(opens in new tab)
- Achilles tendonitis(opens in new tab)
- Achilles Tendinopathy: Current Concepts about the Basic Science and Clinical Treatments(opens in new tab)
- Which treatment is most effective for patients with Achilles tendinopathy? A living systematic review with network meta-analysis of 29 randomised controlled trials(opens in new tab)
- Clinical risk factors for Achilles tendinopathy: a systematic review(opens in new tab)
- Achilles tendinopathy: some aspects of basic science and clinical management(opens in new tab)
- Clinical and Imaging Outcomes Over 12 Weeks in Elite Athletes With Early-Stage Tendinopathy(opens in new tab)
- Metabolic Risk Factors Relate to Worse Tendon Health in Individuals With Achilles Tendinopathy(opens in new tab)
Bonjour.je souhaite savoir si on doit attendre la complète guérison du talon d’Achille pour reprendre mon travail sachant que je suis debout huit heures par jour cela fait trois mois que je suis arrêtée pour une tandinite du tendon d’Achille, cela va beaucoup mieux mais selon mon kiné il y a toujours un risque de rechute, je souhaite avoir un avis différents . merci
Bonjour,
Je vous conseille de suivre les conseils de votre kiné. La reprise de l’activité est conseillée dès lors que la douleur le permet, en étant progressif. Si vous avez fait les bons exercices pour renforcement votre tendon, et le re-solliciter progressivement, il n’y a pas de raison que cela se passe mal.
Cordialement
Bonjour,existe t il des chaussure particulièrement efficaces à porter lorsque l on soufre d une tendinite du talon d achille persistante merci
Bonjour,
Non, pas de modèle plus efficace que les autres. Les talonnettes dans les chaussures peuvent soulager.
Cordialement,
Bonjour la journée c’est supportable mes que con arrive le soir ou au réveille grosse grosse douleur du mal a resté debou et a marché il existe pas un traitement en cachet merci
Bonjour,
Si bien entendu il existe des médicaments anti douleurs ou anti inflammatoires, mais globalement ils ne soignent pas ce type de problème à long terme. Ils peuvent même être nocifs si pris trop longtemps. Il faut surtout en discuter avec votre médecin.
Cordialement,
Merci ! Très bien expliqué .
Comment savoir si ma tendinite est bien consolidée ?
Après une chute ds l escalier début juin soucis rééducation vélo parfait…piscine un peu douloureux niveau des orteils ?
depuis 3 jours plus de douleur arrière du pied ni décharge électrique ⚡️ Le hic sabots à talons pas moyen d avoir d autres chaussures est ce logique ?
Bonjour,
Si vous n’avez plus de douleur au quotidien, votre tendinite n’est donc plus présente.
Cordialement,
Bonjour, et merci pour tout ces renseignements. J ai une forte douleur au talons d’Achille suite au travail depuis deux semaines .
Prenez soi de vous.
Utilisez mon article sur les exercices pour la tendinite d’Achille, ainsi que le traitement.