La tendinite d'Achille est une blessure qui provoque une douleur au talon et le long du tendon d'Achille, un tendon très épais situé en arrière de la cheville.
Une surcharge d'entraînement ou une sollicitation excessive du tendon sont souvent à l'origine, provoquant une inflammation, une douleur et une raideur du tendon.
La douleur est souvent très handicapante, principalement durant la marche, la course à pied ou les sauts chez le sportif.
Le traitement le plus recommandé comprend du repos, l'application de froid, une modification des activités sportives, et la pratique d'exercices de rééducation afin de renforcer le tendon d'Achille et soulager la douleur.
- Effectuer une phase de repos relatif
- Surveiller votre douleur
- Pratiquer des exercices de rééducation
- Porter des talonnettes dans vos chaussures
- Autres traitements complémentaires (froid, AINS, injections, ondes de choc...)
- Pratique sportive et course à pied
- Alimentation et compléments alimentaires pour la tendinite
Dans la plupart des cas, le temps de guérison de la tendinite d'Achille est de 3 à 6 semaines pour une tendinite récente, et 2 à 6 mois pour une tendinite chronique.
Repos relatif
En cas de tendinite, le premier réflexe est de ne pas continuer à forcer sur le tendon pour ne pas aggraver la douleur et l'inflammation.
Ainsi, durant les 3 à 7 premiers jours du traitement, vous devez suivre une période de repos en limitant toutes les activités qui sont susceptibles d'augmenter votre douleur.
Pendant cette phase, vous devez limiter le plus souvent la marche, la course à pied et l'ensemble des sports qui augmentent vos douleurs.
Toutefois, il est important de préciser que le repos complet n'est pas conseillé et il est important de maintenir une activité physique régulière en vous adaptant à votre douleur.
Ainsi, restez actif et continuez à faire de l'activité physique en pratiquant des exercices de rééducation quotidiens et les activités sportives qui vous permettent de vous entraîner sans augmenter vos douleurs.
Gestion de la douleur
Pour bien soigner votre tendinopathie d'Achille, vous devez pratiquer des exercices de rééducation et maintenir une activité physique sans aggraver vos symptômes douloureux.
Pour cela, il convient de surveiller votre douleur et de l'évaluer régulièrement en utilisant l'échelle EVA :
- Douleur verte “sans danger” et acceptable (intensité comprise entre 0 et 3/10) : vous pouvez poursuivre votre activité ou votre exercice.
- Douleur “à risque” (intensité > à 3/10) : vous ne devez pas forcer sur une douleur intense et stopper l'activité en cours.
Objectif du traitement : conserver la douleur dans la zone “sans danger” ou “acceptable” ).
À LIRE: Comment gérer la douleur en cas de tendinite en course à pied ?
Exercices de rééducation
Le traitement de la tendinite d'Achille repose principalement sur la pratique d'exercices de rééducation afin de renforcer le tendon, améliorer sa souplesse et soulager la douleur .
Le protocole recommandé consiste à réaliser des exercices en excentrique (Stanish), et en concentrique avec résistance chez le sportif.
Exercice excentrique de Stanish :
Vous pouvez commencer par pratiquer l'exercice de Stanish suivant :
Consignes:
- Commencez par vous mettre sur la pointe des pieds, avec les deux jambes.
- Ensuite, mettez vous sur votre jambe blessée uniquement, toujours sur la pointe des pieds.
- Retenez le mouvement de descente du talon, jusqu'en bas, sans plier le genou. La descente doit durer 3 à 5 secondes.
- Reposez l'autre pied sur la marche puis montez à nouveau sur la pointe des pieds avec les 2 jambes.
- 2 séries de 15 répétitions, à faire matin et soir, pendant 3 à 6 semaines.
Ce protocole peut évoluer vers un protocole de renforcement lent et avec charge lourde, qui s'avère particulièrement efficace chez le sportif.
En plus des exercices du tendon d'Achille, il faut pratiquer des exercices de renforcement musculaire des mollets, des fessiers, et de la sangle abdominale et dorsale (gainage).
Étirement du tendon d'Achille
Les étirements ne sont pas la priorité en cas de tendinite d'Achille. Ils peuvent être testés uniquement pour soulager la douleur ponctuellement, et doivent rester des étirements doux. En effet, ils peuvent dans certains cas venir irriter davantage le tendon et augmenter les symptômes douloureux.
Programme d'exercices
Vous pouvez consulter un programme d'exercices pour la tendinopathie d'Achille qui est présenté dans la vidéo suivante :
Envie de reprendre vos activités sans douleur ?
Suivez mon programme à faire chez vous pour soigner votre tendinite d'Achille
- Exercices en vidéos
- Planning de 12 semaines
- Outils de gestion de la douleur
- Conseils d'entrainement pour le sportif
Porter des talonnettes
Le port de talonnettes peut permettre de diminuer la douleur, améliorer la fonction de la cheville, et réduire la tension sur le tendon d'Achille. Ce conseil s'applique surtout pour les personnes ayant une tendinite d'Achille d'insertion (douleur à l'insertion du tendon proche du talon).
Pour cela, l'ajout de talonnettes de 3 à 4 cm (lien affilié Amazon) dans vos chaussures est nécessaire pour surélever le talon. Les talonnettes peuvent alors être placées dans les chaussures, au quotidien, ou pendant le sport.
Toutefois, les talonnettes doivent être utilisées temporairement et uniquement à court terme, simplement pour soulager votre douleur. Dès que l'évolution de la tendinite est favorable, il faudra progressivement les retirer.
Autres traitements
Application du froid
L'application du froid est souvent conseillée pendant la phase aiguë de la tendinite d'Achille.
Ainsi, vous pouvez glacer votre tendon d'Achille 15 minutes, 3 fois par jour, pendant 5 à 7 jours.
Anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés principalement pour soulager la douleur uniquement à court terme.
Ils ne sont pas efficaces pour soigner la tendinite d'Achille à long terme et peuvent entraver le processus de guérison.
Leur utilisation à long terme n'est donc pas recommandée. Suivez les consignes de votre médecin concernant l'utilisation des anti-inflammatoires et évitez l'auto-médication.
Injections et infiltrations
Corticostéroïdes
Les injections échoguidées ou les infiltrations de corticostéroïdes et d'analgésiques locaux peuvent provoquer un soulagement à court terme, mais leur efficacité pour soigner la tendinite à long terme n'a pas été démontrée. De plus, les stéroïdes semblent néfastes pour la cicatrisation et peuvent provoquer des dommages sur le tendon.
PRP
Des injections de PRP (Plasma riche en plaquettes) peuvent également être prescrites. Cette technique n'a pas montré son efficacité pour soigner la tendinopathie d'Achille. Elle peut être utilisée en seconde intention, lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement de la douleur.
Ondes de choc et ultrasons
Votre kinésithérapeute ou votre médecin peut vous proposer des séances d'ondes de choc, particulièrement en cas de tendinite d'Achille chronique réfractaire. Au cours de cette procédure, des impulsions à haute énergie pourraient stimuler le processus de guérison dans le tendon en activant la microcirculation.
Cette thérapie est non invasive, et est souvent utilisée avant le recours éventuel aux infiltrations, ou à la chirurgie. Les résultats semblent supérieurs pour le soulagement de la tendinite d'Achille d'insertion, que pour une tendinite de la portion moyenne du tendon.
Les ultrasons utilisés en physiothérapie ne sont pas efficaces pour soigner une tendinite.
Électrothérapie
L'électrothérapie (exemple : Compex) n'est pas efficace pour soigner la tendinite, mais peut soulager la douleur ponctuellement uniquement. Elle peut faire partir des adjuvants utilisés, au cas par cas, en dernière intention.
Taping
Pour soulager la tendinite d'Achille chronique, l'utilisation d'un KT Tape, afin de limiter la pronation, peut apporter un soulagement ponctuel.
L'application du taping doit être réalisée par un kinésithérapeute, ou un médecin du sport, afin d'éduquer le patient pour une utilisation future.
Chirurgie
Lorsque le traitement conservateur n'améliore pas les symptômes, la chirurgie peut être recommandée, souvent après 6 à 12 mois de traitement non opératoire.
Cependant, la tendinopathie d'Achille chronique est associée à de mauvais résultats postopératoires, un taux plus élevé de ré-intervention étant nécessaire avant d'atteindre un résultat acceptable.
En résumé, les modalités électrothérapeutiques, les techniques de thérapie manuelle, les appareils orthopédiques, et l'acupuncture ne doivent pas remplacer les programmes d'exercices, mais plutôt venir les compléter.
Pratique sportive et course à pied
En cas de tendinite du tendon d'Achille, vous devez modifier vos entraînements sportifs afin de ne pratiquer que les activités qui n'augmentent pas votre douleur.
Le plus souvent, les sports conseillés pendant une tendinite d'Achille sont les suivants :
- Natation
- Vélo
- Vélo elliptique
- Rameur
- Renforcement musculaire
La course à pied, et l'ensemble des sports de course, peuvent être pratiqués uniquement si l'intensité de la douleur ne dépasse pas 3/10, pendant l'entraînement, et 24 heures après. Cette règle doit être respectée quel que soit le sport pratiqué.
Il n'est pas conseillé d'arrêter le sport pendant le traitement d'une tendinite, afin de maintenir les capacités cardiovasculaires, musculaires et tendineuses.
Consultez la vidéo suivante pour savoir quand et comment reprendre la course à pied en cas de tendinite d'Achille.
Alimentation pour la tendinite
Pour soigner une tendinite, une alimentation saine et équilibrée est recommandée. En effet, en faisant les bons choix alimentaires, vous allez soutenir votre organisme afin qu'il puisse réparer les tissus endommagés.
Nous savons également qu'une alimentation déséquilibrée, riche en sucres raffinés, et en produits transformés, peut conduire à une inflammation chronique, un diabète, et une hypercholestérolémie, qui font partie des facteurs de risque associés à la tendinite d'Achille.
Une alimentation saine, équilibrée, et anti-inflammatoire peut être conseillée. De plus, les aliments anti-inflammatoires sont souvent riches en collagène. Le collagène peut faciliter la cicatrisation et la réparation du tendon.
Certains compléments alimentaires peuvent être utilisés en cas de tendinite :
- Le collagène, associé à de la vitamine C
- Le cuivre, en cas de carence
- La vitamine D, en cas de carence
D'autres questions après la lecture de cet article ? N'hésitez pas à m'écrire vos commentaires en bas de la page.
NB : Cet article n'a pas pour but de remplacer une consultation médicale qui reste la solution à privilégier et à conseiller.
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bonjour est ce que le port d une chevilliere pour tendinite soulagera ma tendinite aux deux chevilles cordialement
Bonjour,
Le port d’une chevillèrent en cas de tendinite d’Achille n’est pas reconnu comme une intervention efficace pour se soulager.
Cordialement,
Bonjour,
Je souffre d’une inflammation tendon Achille, à cause d’un traitement lourd de cortisone, y a-t-il des chaussures plus adaptées que d’autres pour soulager la douleur ?
Merci
Bonjour,
Pour soulager la douleur on conseille parfois le port de talonnettes dans les chaussures, afin de soulager le tendon.
Cordialement.
bonjour, moi cela fait 5 mois que j’ai mal, j’avais une inflammation du tendon d’achille, et maintenant c’est devant entre les chevilles juste à la jointure et cela me fait énormément souffrir et en vacanes j’ai marché beaucoup plus mon pieds était enflé, mon médecin m’a juste prescrit une créme anti inflammatoire FLECTOR? C’est tout, mais depuis 5 mois je boite et je souffre, pourriez vous me renseigner svp merçi cordialement
Bonjour,
Il faut consulter pour connaitre le diagnostic et la cause de votre douleur. Sinon il ne sera pas possible de suivre un traitement adapté pour vous soigner.
Cordialement,
mon tendon d’ Achille n’ est pas douloureux mais gonflé de façon chronique depuis des mois notamment derrière la malléole
Bonjour, je souffre depuis qq mois d une tendinite du talon d achille et du coude, g commencé il y a peu un traitement chez un kine, avec électrodes et poche de glace puis certaines fois massage hyper douloureux et il appuie tres fort sur les inflammations… du coup g le tendon d Achille tout gonflé dur et avec une légère equimose suite a son massage.. est ce normal? Merci pour votre réponse
Bonjour, oui mais il ne faut pas hésiter à lui en parler et lui poser directement les questions car il sera plus en mesure d’y répondre que moi (sur internet, sur mon site, via un commentaire…).
Cordialement
Bonjour
Cela fait presque 2 ans que je souffre de cette tendinite du tendon d’Achille. Le pied est constamment chaud et gonflé.
J’ai essayé beaucoup de choses mais rien n’y fait…
Bonjour, il serait surement pertinent d’en discuter avec un spécialiste et passer probablement un examen complémentaire…