Tendinite du tendon d’Achille : le traitement pour se soigner

Talonnette et semelles orthopédiques 

Le port de talonnettes (lien affilié Amazon) peut permettre de diminuer la douleur, améliorer la fonction de la cheville, et réduire la tension sur le tendon d'Achille. Ce conseil s'applique surtout pour les personnes ayant une tendinite d'Achille d'insertion (douleur à l'insertion du tendon proche du talon).

Pour cela 3 à 4 cm sont souvent nécessaires pour surélever le talon. Les talonnettes peuvent alors être placées dans les chaussures, au quotidien, ou pendant le sport.

Toutefois, les talonnettes doivent être utilisées uniquement à court terme, simplement pour soulager votre douleur. Dès que l'évolution de la tendinite est favorable, il faudra progressivement les retirer.

Enfin, votre médecin peut vous orienter vers un podologue, afin de vous proposer des semelles orthopédiques. Le plus souvent, les semelles incluent une talonnette, en plus de corriger d'éventuels troubles posturaux. Leur efficacité n'est pas clairement établit, et diffère d'un individu à l'autre.

En raison de l'existence de preuves contradictoires, aucune recommandation ne peut être faite pour l'utilisation de talonnettes ou de semelles chez les patients atteints de tendinopathie d'Achille.

Autres traitements

Injections et infiltrations

Les injections écho-guidées ou les infiltrations de corticostéroïdes et d'analgésiques locaux sont souvent proposées en cas de tendinite d'Achille. Elles peuvent provoquer un soulagement à court terme, mais leur efficacité pour soigner la tendinite à long terme n'a pas été démontré. De plus, les stéroïdes semblent néfastes pour la cicatrisation et la bonne santé du tendon.

Des injections de PRP (Plasma riche en plaquettes) peuvent également être prescrites. Cette technique n'a pas montré son efficacité pour soigner la tendinopathie d'Achille.

Ondes de choc et ultrasons

Votre kinésithérapeute ou votre médecin peut vous proposer des séances d'ondes de choc, particulièrement en cas de tendinite d'Achille chronique réfractaire. Au cours de cette procédure, des impulsions à haute énergie pourraient stimuler le processus de guérison dans le tendon en activant la microcirculation.

Cette thérapie est non invasive, et est souvent utilisée avant le recours éventuel aux infiltrations, ou à la chirurgie. Les résultats semblent supérieurs pour le soulagement de la tendinite d'Achille d'insertion, que pour une tendinite de la portion moyenne du tendon.

Les ultrasons utilisées en physiothérapie ne sont pas efficaces pour soigner une tendinite.

Électrothérapie

L'électrothérapie (exemple : Compex) n'est pas efficace pour soigner la tendinite, mais peut soulager la douleur ponctuellement uniquement. Elle peut faire partir des adjuvants utilisés, au cas par cas, en dernière intention.

Taping

Pour soulager la tendinite d'Achille chronique, l'utilisation d'un KT Tape, afin de limiter la pronation, peut apporter un soulagement ponctuel.

L'application du taping doit être réalisé par un kinésithérapeute, ou un médecin du sport, afin d'éduquer le patient pour une utilisation future.

Chirurgie

Lorsque le traitement conservateur n'améliore pas les symptômes, la chirurgie peut être recommandée,  souvent après 6 à 12 mois de traitement non opératoire.

Cependant, la tendinopathie d'Achille chronique est associée à de mauvais résultats postopératoires, un taux plus élevé de ré-intervention étant nécessaire avant d'atteindre un résultat acceptable.

En résumé, les modalités électrothérapeutiques, les techniques de thérapie manuelle, les appareils orthopédiques, et l'acupuncture ne doivent pas remplacer les programmes d'exercices, mais plutôt les compléter.

Alimentation pour la tendinite

Pour soigner une tendinite, une alimentation saine et équilibrée semble capitale. En effet, en faisant les bons choix alimentaires, vous allez réussir à aider votre organisme afin qu'il puisse réparer les tissus endommagés.

Nous savons également qu'une alimentation déséquilibrée, riche en sucres raffinés, et en produits transformés, peut conduire à une inflammation chronique, un diabète, et une hypercholestérolémie, qui font partis des facteurs de risque associés à la tendinite d'Achille.

Une alimentation saine, équilibrée, et plutôt anti-inflammatoire peut être conseillée. De plus, les aliments anti-inflammatoires sont souvent riches en collagène. Le collagène peut faciliter la cicatrisation et la réparation du tendon.

Certains compléments alimentaires peuvent être utilisés en cas de tendinite :

• Le collagène, associé à de la vitamine C
• Le cuivre, en cas de carence
• La vitamine D, en cas de carence

À LIRE: Tendinite : aliments à éviter et à consommer

Tendinite d'Achille : quel sport faire ?

Les sports conseillés pendant une tendinite d'Achille sont les suivants :

• Natation
• Vélo
• Vélo elliptique
• Rameur
• Musculation

La course à pied, et l'ensemble des sports de course, peuvent être pratiqués uniquement si la douleur est inférieure à 3/10, pendant l'entrainement, et 24 heures après. Cette règle doit être respectée quelque soit le sport pratiqué. 

Il n'est pas conseillé d'arrêter le sport pendant le traitement d'une tendinite, afin de maintenir les capacités cardiovasculaires, musculaires, et tendineuses. 

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Informations fondées sur les dernières recommandations et données médicales et scientifiques

NB : Cet article n'a pas pour but de remplacer une consultation médicale qui reste la solution à privilégier et à conseiller.

Ressources scientifiques :

• Tendinopathie d’Achille
• Achille tendonitis
• Achilles Tendinopathy: Current Concepts about the Basic Science and Clinical Treatments
  
• Which treatment is most effective for patients with Achilles tendinopathy? A living systematic review with network meta-analysis of 29 randomised controlled trials
  
• Clinical risk factors for Achilles tendinopathy: a systematic review
  
• Achilles tendinopathy: some aspects of basic science and clinical management
  
• Management of Achilles and patellar tendinopathy: what we know, what we can do
  
• Nonoperative treatment of insertional Achilles tendinopathy: a systematic review
• Achilles tendinopathy: understanding the key concepts to improve clinical management
• Treatment of chronic Achilles tendon pain by Kinesio taping in an amateur badminton player
• Topical diclofenac vs placebo for the treatment of chronic Achilles tendinopathy: A randomized controlled clinical trial
• Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy
• Effectiveness of orthotic devices in the treatment of Achilles tendinopathy: a systematic review
• Exercise, orthoses and splinting for treating Achilles tendinopathy: a systematic review with meta-analysis
• Effectiveness of customised foot orthoses for Achilles tendinopathy: a randomised controlled trial
• Nutritional research may be useful in treating tendon injuries
• Tendinopathy: Pathophysiology, Therapeutic Options, and Role of Nutraceutics. A Narrative Literature Review
• Image à la une : OpenStax College [CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)]