Anti-inflammatoire et mal de dos : efficace ou dangereux ?

Le mal de dos est un problème très fréquent qui provoque des douleurs souvent très handicapantes au quotidien. Il devient alors difficile de se lever, de s'asseoir, de marcher, et de vivre normalement.

Pour ces raisons, les médecins prescrivent souvent des médicaments anti-inflammatoires (AINS) pour soulager la lombalgie. Ces médicaments sont disponibles en vente libre sans ordonnance, ou sur ordonnance, sous forme de comprimés ou de pommade. Les plus connus et les plus utilisés sont l'ibuprofène, le voltarène, l'advil ou le gel flector.

Dans cet article, nous allons voir ce que sont les anti-inflammatoires, ainsi que leur fonctionnement et leur efficacité pour soulager le mal de dos. De plus, nous verrons quels sont les dangers potentiels d'utiliser des anti-inflammatoires en cas de lombalgie, et quelles sont les meilleures alternatives pour soulager les douleurs lombaires.

• Définition
• Efficacité
• Effets secondaires
• Conseils d'utilisation
• Autres médicaments
• Anti-inflammatoires naturels 
• Traitement recommandé

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Quels sont les médicaments anti-inflammatoires ?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments souvent prescrits pour diminuer la douleur, la fièvre et l’inflammation. Ils peuvent être prescrits sous forme de comprimés, de crème, de gel ou de patch, pour une application locale. 

Liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus utilisés : 

• Ibuprofène (Advil®, Nurofen®).
• Diclofénac (Voltarène®, Flexor®).
• Kétoprofène (Kétum®).
• Acide acétylsalicylique (Aspirine®, Aspegic®).

Ils agissent en inhibant la production de prostaglandines, des cellules immunitaires produites par le corps qui provoquent une inflammation, un gonflement et une douleur.

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Les anti-inflammatoires sont-ils efficaces pour le mal de dos ?

Même si les maux de dos sont souvent causés par des contractures musculaires, la présence d'une inflammation est souvent retrouvée chez les personnes souffrant de douleurs lombaires.

En effet, chez ces personnes, il existe un déséquilibre entre les molécules pro-inflammatoires et anti-inflammatoires, ce qui favorise la production de composants pro-inflammatoires (cytokines). Donc théoriquement, prendre des médicaments anti-inflammatoires quand on a mal au dos devrait permettre de diminuer l'inflammation, réduisant ainsi la douleur et améliorant la mobilité.

Toutefois, les études récentes montrent que les médicaments anti-inflammatoires ne semblent pas efficaces pour soulager le mal de dos aiguë (lumbago), ou chronique (lombalgie). Ils sont à peine plus efficaces qu'un traitement placebo pour réduire la douleur.

De plus, les résultats des études montrent que les personnes qui prennent un anti-inflammatoire non stéroïdien ont presque deux fois plus de risques de développer un mal de dos chronique que ceux qui n'en prennent pas pour se soulager. Les anti-inflammatoires sont donc associés à un risque accru de douleur persistante, ce qui suggère que les traitements anti-inflammatoires peuvent augmenter la durée des symptômes douloureux, et donc prolonger la guérison de la lombalgie.

En effet, il semblerait que masquer le processus inflammatoire lorsque la douleur se déclenche durant les premiers jours à tendance à bloquer le processus naturel de guérison. Pour que le mal de dos se soigne, il faut donc laisser le système immunitaire faire son travail, et considérer que l'inflammation est une réponse normale de l'organisme nécessaire à la bonne guérison. 

Également, les personnes qui prennent des anti-inflammatoires peuvent ressentir de nombreux effets secondaires, qui à leur tour peuvent perturber la guérison du mal de dos.

À LIRE : Comment soulager le mal de dos rapidement ?

Effets secondaires et contre-indications des anti-inflammatoires

La prise de médicaments anti-inflammatoires par voie orale n'est pas sans risque, et de nombreux effets secondaires potentiellement graves peuvent apparaître, parmi lesquels :

• Troubles digestifs (indigestion, diarrhée, douleurs intestinales).
• Maux de tête.
• Étourdissements
• Réactions allergiques.
• Dans de rares cas, des problèmes de foie, de reins ou de cœur, tels que l'insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux,

L'utilisation à long terme d'AINS peut également augmenter le risque de développer des ulcères d'estomac, des saignements et des problèmes rénaux.

Chez la femme enceinte, l'utilisation des médicaments anti-inflammatoires n'est pas recommandée pendant la grossesse. À des doses élevées ou fréquentes, ils peuvent avoir un impact potentiel sur le développement du fœtus.

Conseils d'utilisation

Si vous décidez de prendre des anti-inflammatoires pour votre mal de dos, il y a quelques conseils à connaitre pour vous assurer de les prendre en toute sécurité :

• Respectez la posologie recommandée et ne la dépassez pas.
• Prenez votre anti-inflammatoire au cours des repas, ou avec de la nourriture pour aider à réduire les maux d'estomac.
• Ne buvez pas d'alcool pendant la durée du traitement anti-inflammatoire.

Il est essentiel de parler à votre médecin avant de prendre des AINS, surtout si vous avez des antécédents d'ulcères d'estomac, de problèmes rénaux ou de maladies cardiaques. Si vous observez des effets secondaires, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Autres médicaments contre le mal de dos

Il est souvent difficile de savoir quel médicament prendre quand on a mal au dos, et quel est celui qui semble le plus efficace. 

D'après les études les plus récentes, les médicaments les plus efficaces pour soulager le mal de dos seraient la combinaison d'un médicament myorelaxant décontractant musculaire, et d'un anti-inflammatoire.

Cependant, les décontractants musculaires sont prescrits sous ordonnance, et ne peuvent être pris en journée car ils ont tendance à provoquer de la fatigue et une somnolence. Ils peuvent aider à soulager la douleur la nuit. De plus, ce traitement médical peut également provoquer de nombreux effets secondaires, et son efficacité à long terme sur le traitement du mal de dos est inconnue.

Les médicaments opiacés, comme l'oxycodone, la morphine, ou la codéine, prescrits sous ordonnance, ne sont pas non plus efficaces qu'un traitement placebo pour soulager le mal de dos. De plus, les effets secondaires sont nombreux, notamment une somnolence, une confusion, des nausées, une constipation, de l'euphorie, ou une respiration ralentie.

Le paracétamol, qui n'est pas un médicament anti-inflammatoire, ne semble pas suffisamment efficace pour soulager le mal de dos. 

Enfin, les médicaments antidépresseurs, également parfois prescrits pour soulager le mal de dos, ne semblent pas non plus suffisamment efficaces, et provoquent également de nombreux effets secondaires, notamment des nausées et de la somnolence.

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Anti-inflammatoires naturels

Quelques anti inflammatoires naturels peuvent aussi être utilisés pour soulager la lombalgie, parmi les quels :

• Curcuma
• Oméga 3
• Capsaïcine
• Magnésium
• Écorce de saule blanc
• Millepertuis
• Gingembre

Les études sur leur efficacité contre le mal de dos restent peu nombreuses, il faut donc les utiliser avec prudence.

De plus, ces remèdes naturels peuvent être déconseillés chez les personnes ayant un traitement médical ou certaines conditions, car elles peuvent interagir avec certains médicaments. De ce fait, il faut toujours demander à votre médecin avant de prendre un médicament ou un complément alimentaire naturel. 

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Quel est le meilleur traitement pour soulager le mal de dos ?

Les recommandations médicales professionnelles indiquent que les personnes souffrant d'un mal de dos doivent privilégier les traitements non médicamenteux comme les exercices, les étirements, l'application de chaud ou de froid, et l'activité physique légère comme la marche. Ces mesures s'avèrent aussi efficaces que les antalgiques pour soulager la douleur lombaire, sans les mêmes effets secondaires.

Actuellement, nous savons qu'un des moyens les plus efficaces de soulager votre dos sera la pratique d’exercices spécifiques, et de renforcer les muscles du dos. C'est le traitement le plus efficace à court, moyen, et long terme pour soigner la lombalgie.

En plus des exercices, il est possible d'y associer le massage, et la thérapie manuelle (ostéopathie ou kinésithérapie) afin de soulager les douleurs ponctuellement.

Ensuite, pour prévenir les risques de développer une lombalgie chronique, il faut pratiquer régulièrement des activités physiques conseillées pour le dos, comme la natation, le vélo, la marche rapide, la course à pied, ou le renforcement musculaire.

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